为确保规范整合后的门诊诊查类医疗服务项目报销政策延续性，合理确定参保人员待遇水平，维护医保基金安全稳定运行，现就门诊诊查类医疗服务项目报销政策进一步明确如下：

1.城镇职工和城乡居民参保人员在纳入县级以上公立医院改革的医保定点医疗机构发生的门诊诊查费（含同时发生的副主任、主任等加收费用）、急诊诊查费（含同时发生的急诊抢救室加收费用）继续定额报销13元，剩余医疗费用由参保人员个人全额负担。如医疗机构收费低于13元的，由参保人员自负1元，剩余费用由统筹基金全额支付。

2.城镇职工和城乡居民参保人员在上述规定以外的其他医疗机构发生的门诊诊查费、急诊诊查费，属于城镇职工和城乡居民门诊统筹定点医疗机构的，由统筹基金分别按城镇职工和城乡居民门诊统筹规定的报销比例报销；不属于城镇职工和城乡居民门诊统筹定点医疗机构的，医疗费用由参保人员全额负担。

3.上述规定自2026年1月1日起执行。

相关链接：《bet36体育在线进一步明确门诊诊查类医疗服务项目报销政策的通知（征求意见稿）》公开征求意见公告